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发病一周内死亡率达70% 幸运的是 他做了正确的事情

编辑:万能娱乐时间:2020-10-14

出差时突然感到心慌胸痛的周斌(化名)平躺一夜后病情好转,决定立即返回广州进行全面体检。这是这个成熟男人第二次出现类似情况。考试成绩在意料之中。他有高血压家族史,升主动脉开始撕裂,常被称为A型主动脉夹层。这是一种死亡率极高的疾病。如果不进行有效的血压和心率控制,患者一周内的死亡率高达70%。

定期体检的质量帮助他发现了致命的威胁

“那些主动脉夹层高发的人一定要定期体检。50岁以上高血压患者主动脉瓣病变尤其需要定期进行胸部CT检查。”此外,主动脉夹层患者多发生在秋冬季节,控制血压和心率,接受规范的降压治疗也很重要。

“这种危险疾病的关键是预防高危因素。”姚建平表明,中国有超过2亿人的高血压群体,并且有大量的吸烟者和酗酒者。这些不健康的生活方式对血管壁造成了极大的损害。所以,关键是养成良好的生活习惯,戒烟,限酒,熬夜,修身养性。

周滨乐的抢救有一定的把握。

超过90%的患者有典型症状:

周斌来到中山一医院后,治疗小组观察到他的血管继续撕裂。“这种病人如果继续不受控制地生长,就太危险了。血管破裂后一周内的死亡率高达70%。即使住在A型夹层医院,医院死亡率也能高达10-30%。”

周斌夫妇开车直奔中山大学第一附属医院,找了一位心脏外科医生。被高速血流撞击撕裂的两条血管紧急更换。“中国心脏外科的疾病谱随着人们生活习惯的变化而变化。30年前是风湿性心脏病。20年前冠心病高发,10年来主动脉夹层越来越多。”医院心内科姚建平教授表示,这是一种不能延迟的疾病,从出血和血管撕裂开始,一周内每延迟一小时,死亡率就会增加1%-3%。幸运的是,在病人有足够健康意识的前提下,并在医护人员的照顾下,周斌转危为安。

主动脉置换的紧急手术挽救了周斌的生命。

体检医院影像科的医生通过CT发现了他主动脉上的高危状态。立即建议他在妻子陪同下到专业的三级综合医院进一步调查、诊断和治疗。

但是三个月前,他去周边地区的时候,会去出差。他发现心脏部位极度不适。平躺一夜后,症状有所缓解,立即返回广州,预约在广东省妇幼保健院番禺校区体检,并增加了心脏区域的针对性影像调查。

入院后,心脏外科专家开始为周斌紧急制定手术方案,确保住院期间血压和心率不会大幅波动。

10岁到30岁开始服用抗高血压药,当时有高血压家族史,发现身体明显不适。但他不知道因为缺乏定期监测,血压没有控制在安静阈值内。

这背后反映的是,我国居民长期以来在健康素养上对高血压的无知程度极低,控制血压的规范用药比例更低。"

人体血管分为内膜、中膜和外膜三层,主动脉夹层是由主动脉腔内的血液从内膜撕裂库进入中膜,沿主动脉扩散,导致血管腔内形成真假腔而引起的。一旦

姚建平对主动脉夹层患者的主要诱因是高血压。其他诱发因素,如先天性马凡氏综合征和先天性主动脉瓣二叶瓣,占较少。一般情况下,通过b超、CT等影像学检查手段重点观察主动脉直径是主动脉夹层早期检测的重要环节。“当主动脉开口达到5.0 cm时,异常高风险有撕裂血管壁的风险;但是如果主动脉直径超过6.0 cm,就会越来越危险,必须马上去医院检查治疗。主动脉夹层撕裂长度越短,离病灶区越远,治疗效果越好,患者长期生存率和生活质量越好。”

中山市第一医院的心脏外科专家没有这种大大咧咧的态度。从接受咨询的李周副教授到后来前来支持的姚建平教授,他们在第一时间进行了系统的调查。筛查的结果使人们担心从周斌心脏上升到主动脉弓的升主动脉会有两滴以上的眼泪。典型的A型主动脉夹层患者在不进行实时手术的情况下,采用人工血管替代撕裂血管进行治疗,其住院死亡率可能在10%至30%之间。

血管置换是心脏手术中最大的手术,患者的恢复期会相对较长。

周斌属于主动脉夹层相对感兴趣的时间窗。由姚建平、王志平教授和李周副教授组成的手术小组花了五个多小时,用两条8厘米长的高强度聚酯人造血管替换了两条撕裂的主动脉。彻底消除了血管撕裂和断裂造成的生命威胁。

姚建平揭示了中国主动脉夹层患者与西方国家患者在年龄上的显著差异。“西欧国家岑岭的年龄在70岁左右,而我国40-50岁的发病率异常高。而且患者数量日益增多,我中心年治疗量超过100例。

“现在记住我的主动脉问题不是第一次发作。一年前去韩国旅游的时候,严重心脏不适导致的濒死感让我去了当地医院的急诊科。然而,当地医生对对症治疗进行了处罚,并没有进一步调查影响。”

刀伤似的胸痛和背痛

中年周斌已经转危为安

姚建平教授指出,主动脉夹层是一种恶性疾病,人体最大的血管因血压和高速血流而撕裂。

一次可靠的体检也能发现很多隐患和问题。

乐城更换了两根8厘米的血管

南方记者王道斌通讯员彭福祥潘曼奇撰写

患者很快接受了主动脉置换手术,以逃避生命威胁,医院为他定制了一系列康复计划。

“因为主动脉夹层往往有血管内膜和中膜撕脱的现象,90%的患者会出现严重的刀切等胸背痛症状。但这并不绝对像这个病人,他没有剧烈的疼痛,而是有胸闷、憋气、呼吸困难等非典型症状。另外,晕厥、意识障碍、腹痛等。也可能是主动脉夹层的早期症状。”